小兒糖尿病－L O H A S ⑧ ② ⑤

淺談第一型糖尿病--糖糖危機，不容忽視糖寶寶

醫學系陳瑋豐小兒遺傳及內分泌新陳代謝科陳百薰教授(96年1月)

今年三歲活潑好動的kitty小妹，五月中出現發燒，稍微咳嗽，嘔吐，呼吸急促，腹痛及哭鬧不安等症狀，所以被父母帶到某區域醫院就診。

經X光及抽血檢查之後，診斷為氣喘，治療之後，病情仍無起色，甚至出現嗜睡和意識模糊的情形。半夜經轉院至高醫後，接受初步的檢查，隨即送入加護病房。

我們發現kitty小妹到高醫時，已經呈現脫水的狀態，伴隨四肢冰冷及冒冷汗的現象，呼吸急促並伴隨著有水果香味，抽血檢查發現血糖高達460 mg/dL，呈現嚴重的代謝性酸血症(pH = 6.9，HCO₃^-= 3.1 mmol/L，pCO₂= 13.8 mmHg)，尿液也發現有尿糖、尿酮均4價。經追問才發現在五月初已經有吃多﹑喝多且喝完牛奶後常有肚子痛的情形，至此真相原來就是第一型糖尿病 (胰島素依賴型糖尿病) 所導致的酮酸中毒。經過適當胰島素及輸液治療，三天之後狀況穩定。再過了三天，家人學會了胰島素皮下注射及血糖測試，就和爸媽牽手出院了。

第一型糖尿病常見的原因，是胰臟胰島細胞被自體免疫、環境或不知原因破壞而無法分泌胰島素。所以施打胰島素是目前醫療上唯一取代被大量破壞之胰島素細胞的方法。胰島素無法口服，因為這種荷爾蒙在腸胃道即被破壞了。

有位本身患有第一型糖尿病的醫師，如今已接近六十歲，他在十四歲時被診斷有第一型糖尿病。如今當他回憶起過去的病史，他堅強地說：「對於一位十四歲的少年而言，糖尿病的生活簡直比在十個大太陽下生活還要煎熬，我非但必須從運動場上退下來，更必須在病情惡化時，屢次像在台上講課的老師申述因為頻尿而須離座的理由。｣除此之外，因為不瞭解和不信任的緣故，對一個孩子幼小的心靈，常會造成很大的傷害。

這位醫師讓人感受到他生命強烈的韌性，他說：「我們只是生活習慣和別人不一樣，可是又有誰和誰的習慣是完全相同的呢？我們只是飯前得挨一針，那和基督徒飯前要禱告不也沒兩樣嗎！我深信我們是正常人，我們可以有正常的表現，甚至超越一般人，我們只是多個糖尿來磨練心志…｣罹患第一型糖尿病，人生不會變黑白，也希望所有家長，不應以負面態度來面對這項挑戰，調整心態，人生就是彩色的！

「如果你不治療父母，你永遠都別想治好小朋友。｣這句話說得好，糖尿病家庭的奮鬥史，是用汗水和淚水堆砌而成的。也許上天就是在這世界上替這位小朋友找到最能照顧他的人。糖尿病兒童其家人正確觀念、扶持以及適當之飲食、熱量攝取、運動來保持血糖穩定也是控制糖尿病的不二法門。

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嗯嗯嗯怎麼會想篇文章勒因為這樣子的小孩子居然發生在我身旁我的學生

才小一 Sean 有些人應該認識他啦

因為我常常在我的網誌寫上他的一些有趣事情